PEDIATRIA

1.SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACION NEONATAL A UN RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS DE GESTACION, LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 70/MIN., SE DEBE PRACTICAR LA:

A) INTUBACION ENDOTRAQUEAL.
B) VENTILACION CON BOLSA Y MASCARA.
C) ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CASCO CEFALICO.
D) ADMINISTRACION DE ADRENALINA.
E) ADMINISTRACION DE BICARBONATO DE SODIO.

2.Luis de 8 meses de edad ha presentado cuadros repetitivos de sibilancias, neumonías y diarreas de dificil control, no sube de peso y no responde bien al manejo habitual. ¿En qué diagnóstico sospecharías?

A) Asma del lactante
B) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
C) Fibrosis Quística
D) Tuberculosis
E) SIDA

3.paciente femenino de 20 horas de nacida obtenida por cesárea por ruptura prematura de membranas a la auscultación cardíaca se escucha soplo en chorro de vapor en foco pulmonar se sospecha

A) Comunicacion Inter Aauricular

B) Comunicacin Inter Ventricular

C)Persistencia del Conducto Arterioso

D)Estenosis pulmonar

4.Paciente  de 7 años de edad que es llevado a consulta por dolor toraxico al realizar deporte, acompañado de disnea y sibilancias, la madre solo refiere que eso sucede siempre que practica deporte de intensidad moderada, durante el dia la madre lo refiere asintomatico, solo con tos por las noches casi diario.

1.- basados en el cuadro clinico del px, usted realiza un diagnostico presuntivo, que estudio ayudaria a sustentar dicho diagnostico?
a) tele de torax}
b) ecocardiograma
c) espirometria
d) prueba de esfuerzo

2.- usted obtiene el resultado esperado en el estudio, el cual confirma su diagnostico, cual seria el manejo terapeutico a seguir?
a) amoxicilina susp a 80-90mg/kg por 7-10 dias
b) referencia a cardiologo pediatra.
c) agonista B2 accion corta + glucocorticoide dosis intermedias
d) indometacina

5.EN UN PX MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, RECIEN DX CON ASMA Y SINTOMAS LEVES, CUAL SERIA ELMEJOR MANEJO TERAPEUTICO??

A) agonistas B2 de accion prolongada ó cromoglicato de sodio.
B) glucocorticoide bajas dosis ó antileucotrienos.
C) agonista B2 de accion prolongada mas salbutamol como rescate.
D) salmeterol mas montelukast

6.Un lactante de 4 meses de edad es llevado a su consulta por presentar dificultad respiratoria, irritabilidad y rechazo a las tomas de 24 hrs de evolucion, durante el interrogatorio la madre refiere que inicio hace 5 dias con rinorrea hialina y estornudos frecuentes, tratado con VITAMINAS ACD gotas, la cual no remitio por completo, a la EF: lactante menor hipoactivo hiporeractivo con mucosas semihidratadas, pupilas normoreflecticas, aleteo nasal, cianosis peribucal, torax con retraciones costales y subcostales, taquipneico,espiracion prolongada, auscultacion ruidos cardiacos sin agregados, campos pulmonares con sibilancias inspiratorias y espiratorias, estertores crepitantes e hipoventilacion en ambos campos pulmonares, extremidades frias cianoticas. Ud decide indicar una RX DE TORAX la cual muestra hiperinsuflacion pulmonar con abatimiento diafragmatico, no datos de condensacion pulmonar, ni infiltrados.

1.- el dato mas importante que nos orienta al dx en este paciente es:
a) la taquipnea
b) la rx de torax
c) el cuadro catarral inicial
d) el rechazo a las tomas

2.- el agente causal mas comun en esta patologia es:
a) virus sincitial respiratorio
b) haemophilus infleunza tipo B
c) parainfluenza tipo 1 y 3
d) s. aureus.

3.- cual seria la actitud a tomar en este px:
a) iniciar con nebulizaciones simples alternadas con dexametasona
b) envio a segundo nivel
c) palivizumab im
d) intubacion endotraqueal y colocar acceso venoso

7.Px masculino de 1 año de edad, el cual es llevado al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5*C, tos productiva de larga evolucion la cual se ha mantenido intermitente los ultimos 7 meses, acompañado al momento de disnea, tiros intercostales bajos, asi mismo refiere la madre presencia de evacuaciones diarreicas intermitentes de aprox 5 meses de evolucion. RX TORAX muestra hiperinflacion pulmonar, engrosamiento peribronquial y atelectasia segmentaria en lobulo apical derecho, asi como areas de consensacion. En los antecedentes, producto obtenido por parto eutocico de un emb normoevolutivo, con ausencia de expulsion de meconio tras 48hrs de observacion que remitio con enema, al momento esquema de vacunacion completo.

1.- el dato que orienta al dx en este pacientes es:
a) atelectacia segmentaria en lobulo apical derecho.
b) diarrea cronica.
c) ileo meconial.
d) fiebre
e) todas las anteriores.

2.- la prueba para corroborar el dx en este px seria:
a) determinacion de tripsinogeno inmunoreactivo serico
b) prueba de Gibson y Cooke.
c) determinacion de tripsina y quimiotripsina en heces.
d) cultivo de secrecion bronquial.
e) ninguna de las anteriores.

3.- el patogeno que con mas frecuencia ocasiona neumonias en estos pacientes es:
a) S. aureus.
b) B. cepacia
c) H. influenzae
d) P. aeruginosa
e) ninguno de los anteriores.

8.la presencia de calcificaciones periventriculares, leucomalacia periventricular, polimicroglia, lisencefalia o displasia cortical en la RM de un RN.

1.- indica infeccion congenita por:
a) toxoplasmosis
b) rubeola
c) citomegalovirus
d) herpes

2.- el tx de este paciente seria:
a) sulfadiazina
b) pririmetamida
c) foscarnet
d) ganciclovir

9.Los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

a) Relación peso/ perímetro cefálico
b) Relación peso/ longitud supina
c) Relación perímetro cefálico/ edad gestacional
d) Relación perímetro cefálico/ peso
e) Relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm)

10.Los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

a) Relación peso/ perímetro cefálico
b) Relación peso/ longitud supina
c) Relación perímetro cefálico/ edad gestacional
d) Relación perímetro cefálico/ peso
e) Relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm)

11.UN PADRE Y su HIJO ACUDEN A CONSULTA PORQUE TIENEN DIARREA PERSISTENTE. ELLOS REFIEREN LA PRESENCIA DE DIARREA ACUOSA DE MAS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCION. LA DIARREA INICIO DESPUES DE QUE REGRESARON DE UN CAMPAMENTO EN LAS MONTAÑAS ROCOSAS. LA DIARREA TIENE EXACERBACIONES Y REMISIONES DESDE HACE DOS SEMANAS. NO ES SANGUINOLENTA, ES FETIDA. MANIFIESTAN FLATULENCIAS NOTABLES Y DOLOR COLICO ABDOMINAL LEVE.

CUAL ES LAS SIGUIENTES ES LA MAS PROBABLE?

A) DIARREA ENTEROTOXIGENICA POR E. COLI
B) GIARDIA LAMBLIA
C) RICKETTSIA RICKETTSII(FIEBRE EXANTEMATICA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS)
D) ROTAVIRUS
E) VIRUS NORWALK.

12.Masc.8 años refiere tos intensa. De 3 días de evolución,exp. Física rinorrea hialina abundante, sibilancias y disnea, manejo con ambroxol sin mejoría. Antecedentes: madre con bronquitis crónica en la infancia. Actualmente fumadora, múltiples cambios de fórmulas por diarrea. Exploracion física: p 25 kg, temp 37 °c, fr: 40x’ fc 100x’ pálido, hidratado, rinorrea hialina, cornetes pálidos, campos pulmonares con sibilancias espiratorias bilaterales. Con los datos anteriores:

Ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero enoftalmos, mucosas semi húmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos y diarrea. Cual es su diagnostico clínico:

¿Que tratamiento seria el de primera eleccion en este paciente?

a. Bromuro de ipratropio inhalado.

b. Esteroide sistemico

c. Esteroide inhalado

d. B-2 inhalado de corta duraccion

e. Epinefrina.
1. ¿cual es su impresión diagnóstica?
Seleccione una respuesta.

a. Anafilaxia.

b. Crisis de asma.

c. Cuerpo extraño en vias aereas.

d. Bronconeumonia.

13.Ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero enoftalmos, mucosas semi húmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos y diarrea. Cual es su diagnostico clínico:

a- Deshidratación leve isonatremica
b- Deshidratación moderada hipernatremica
c- Deshidratación severa hiponatremica
d- Deshidratación moderada hiponatremica
e- Deshidratación severa hipernatremica

14.Un lactante afroamericano de 10 meses tiene antecedente de 4 meses de duración de una erupción cutánea pruriginosa recurrente. El exámen físico revela placas agrietadas levemente eritematosas en las mejillas y placas hipopigmentadas en el tronco. En las superficies extensoras de las extremidades presenta placas grises, ligeramente descamadas. El cuero cabelludo y la región del pañal están respetadas. ¿La explicación más probable de estos hallazgos es:

a- Dermatitis atópica
b- Dermatitis de contacto
c- Psoriasis
d- Sarna
e- Dermatitis seborreica

15.Paciente de 3 meses, que ingresa deshidratado por vómitos y diarrea en un 8 %, se encuentra taquipneico, con respiración superficial, regular perfusión periférica. Al ingreso se solicita: Urea 67 mg%, Hto: 42%, Iono 130/2.3 EAB 7.22/19/115/-12/11/98 %. Su conducta seria:

a- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la acidosis
b- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la hiponatremia
c- Colocación de sonda nasogástrica y pasaje de sales de rehidratación
d- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la hipokalemia

16.Cuál es la edad ideal para incorporar cereales en un lactante?

a- 3 meses
b- 1 mes
c- 6 meses
d- 9 meses
e- 12 meses

17.Con respecto a la leche materna, marque la opción incorrecta:

a- La concentración de proteínas es tres veces menor en comparación
con leche de vaca
b- La proporción caseína/lactoalbúmina es 40/60
c- Posee ácidos grasos esenciales necesarios para la mielinización
d- Tiene mayor sobrecarga de solutos
e- Tiene menor contenido de hierro en relación a la leche de vaca y su absorción es del 50 %

En el lactante, la causa más frecuente de neumonía es:

a- Virus parainfluenzae 3
b- Adenovirus
c- Mycoplasma pneumoniae
d- Virus sincitial respiratorio
e- Streptococcus pneumoniae

cual es su diagnostico presuntivo

Un niño de 6 meses que ya dormia toda la noche a comenzado a despertarse 2 o 3 veces cada noche. la madre lo alza, le ofrece un biberon y el niño se calma. ademas refiere que era un niño muy sociable y que en las ultimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y lloron, inclusive con su abuelos 

A) BRONQUIOLITIS

B) ERUPCION DENTARIA

C) ANGUSTIA DEL OCTAVO MES

D) HAY QUE DEJARLO LLORAR PARA QUE SE LE PASE