choice mejorado

1)La causa más frecuente de síndrome de difi cultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es:
1) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
2) Un neumotórax a tensión.
3) Un síndrome de aspiración meconial.
4) Una infección respiratoria.
5) La escasa fuerza muscular
2)Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta:
 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento.
 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral defi nitiva.
4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analítico semestral.
3)Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?
1) Hemorragia cerebral.
2) Sepsis.
 3) Fenilcetonuria.
4) Enfermedad de las membranas hialinas.
5) Hipoglucemia en hijo de madre diabética
4)Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA?
1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio seroló- gico al recién nacido.
3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas.
 4) El recién nacido puede encontrarse asintomático.
5) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.
5)En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afi rmaciones son ciertas menos una. Indique cuál:
 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
 2) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
5) Acelera la maduración pulmonar
6)La enterocolitis necrotizante: 
1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso.
 2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
 5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
7)Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 
1) Enfermedad de la membrana hialina.
 2) Aspiración de meconio.
3) Neumomediastino.
4) Taquipnea transitoria del recién nacido.
5) Síndrome de Wilson-Mikity
8)En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe se- ñalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?
1) 12 meses.
 2) 15 meses.
3) 18 meses.
4) 21 meses.
5) 24 meses.
9)En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? 
1) Bacilos gramnegativos.
2) Estreptococos del grupo B
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafi lococos.
5) Haemophilus infl uenzae
10)La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?
1) A los 4 - 5 meses.
2) A los 5 - 6 meses.
3) A los 6 - 7 meses.
4) A los 7 - 8 meses.
5) A los 8 - 9 meses
11)Un niño de 7 meses deshidratado, con vó- mitos, diarrea y fi ebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófi los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3 ; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2 : 25 mmHg; HCO3 : 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?
1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
12)Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por defi ciencia de la hormona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito
13)La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
 1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia.
2) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas.
4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica.
5) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos
14)¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?
 1) 0 a 2 años
. 2) 3 a 4 años.
 3) 5 a 10 años.
 4) 11 a 14 años.
 5) 15 a 18 años
15)Niño de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
1) Chlamydia trachomatis.
2) Adenovirus.
 3) Bordetella pertussis.
 4) Bordetella parapertussis.
 5) Rinovirus

respuestas



pregunta 1 correcta 1
pregunta 2. correcta 3
pregunta 3 correcta 2
pregunta 4 correcta 5
pregunta 5 correcta 1
pregunta 6 correcta 3
pregunta 7 correcta 4
pregunta 8 correcta 3
pregunta 9 correcta 5
pregunta 10 correcta 3
pregunta 11 correcta 3
pregunta 12 correcta 1
pregunta 13 correcta 2
pregunta 14 correcta 3
pregunta 15 correcta 3

PEDIATRIA

1.SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACION NEONATAL A UN RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS DE GESTACION, LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 70/MIN., SE DEBE PRACTICAR LA:

A) INTUBACION ENDOTRAQUEAL.
B) VENTILACION CON BOLSA Y MASCARA.
C) ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CASCO CEFALICO.
D) ADMINISTRACION DE ADRENALINA.
E) ADMINISTRACION DE BICARBONATO DE SODIO.

2.Luis de 8 meses de edad ha presentado cuadros repetitivos de sibilancias, neumonías y diarreas de dificil control, no sube de peso y no responde bien al manejo habitual. ¿En qué diagnóstico sospecharías?

A) Asma del lactante
B) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
C) Fibrosis Quística
D) Tuberculosis
E) SIDA

3.paciente femenino de 20 horas de nacida obtenida por cesárea por ruptura prematura de membranas a la auscultación cardíaca se escucha soplo en chorro de vapor en foco pulmonar se sospecha

A) Comunicacion Inter Aauricular

B) Comunicacin Inter Ventricular

C)Persistencia del Conducto Arterioso

D)Estenosis pulmonar

4.Paciente  de 7 años de edad que es llevado a consulta por dolor toraxico al realizar deporte, acompañado de disnea y sibilancias, la madre solo refiere que eso sucede siempre que practica deporte de intensidad moderada, durante el dia la madre lo refiere asintomatico, solo con tos por las noches casi diario.

1.- basados en el cuadro clinico del px, usted realiza un diagnostico presuntivo, que estudio ayudaria a sustentar dicho diagnostico?
a) tele de torax}
b) ecocardiograma
c) espirometria
d) prueba de esfuerzo

2.- usted obtiene el resultado esperado en el estudio, el cual confirma su diagnostico, cual seria el manejo terapeutico a seguir?
a) amoxicilina susp a 80-90mg/kg por 7-10 dias
b) referencia a cardiologo pediatra.
c) agonista B2 accion corta + glucocorticoide dosis intermedias
d) indometacina

5.EN UN PX MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, RECIEN DX CON ASMA Y SINTOMAS LEVES, CUAL SERIA ELMEJOR MANEJO TERAPEUTICO??

A) agonistas B2 de accion prolongada ó cromoglicato de sodio.
B) glucocorticoide bajas dosis ó antileucotrienos.
C) agonista B2 de accion prolongada mas salbutamol como rescate.
D) salmeterol mas montelukast

6.Un lactante de 4 meses de edad es llevado a su consulta por presentar dificultad respiratoria, irritabilidad y rechazo a las tomas de 24 hrs de evolucion, durante el interrogatorio la madre refiere que inicio hace 5 dias con rinorrea hialina y estornudos frecuentes, tratado con VITAMINAS ACD gotas, la cual no remitio por completo, a la EF: lactante menor hipoactivo hiporeractivo con mucosas semihidratadas, pupilas normoreflecticas, aleteo nasal, cianosis peribucal, torax con retraciones costales y subcostales, taquipneico,espiracion prolongada, auscultacion ruidos cardiacos sin agregados, campos pulmonares con sibilancias inspiratorias y espiratorias, estertores crepitantes e hipoventilacion en ambos campos pulmonares, extremidades frias cianoticas. Ud decide indicar una RX DE TORAX la cual muestra hiperinsuflacion pulmonar con abatimiento diafragmatico, no datos de condensacion pulmonar, ni infiltrados.

1.- el dato mas importante que nos orienta al dx en este paciente es:
a) la taquipnea
b) la rx de torax
c) el cuadro catarral inicial
d) el rechazo a las tomas

2.- el agente causal mas comun en esta patologia es:
a) virus sincitial respiratorio
b) haemophilus infleunza tipo B
c) parainfluenza tipo 1 y 3
d) s. aureus.

3.- cual seria la actitud a tomar en este px:
a) iniciar con nebulizaciones simples alternadas con dexametasona
b) envio a segundo nivel
c) palivizumab im
d) intubacion endotraqueal y colocar acceso venoso

7.Px masculino de 1 año de edad, el cual es llevado al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5*C, tos productiva de larga evolucion la cual se ha mantenido intermitente los ultimos 7 meses, acompañado al momento de disnea, tiros intercostales bajos, asi mismo refiere la madre presencia de evacuaciones diarreicas intermitentes de aprox 5 meses de evolucion. RX TORAX muestra hiperinflacion pulmonar, engrosamiento peribronquial y atelectasia segmentaria en lobulo apical derecho, asi como areas de consensacion. En los antecedentes, producto obtenido por parto eutocico de un emb normoevolutivo, con ausencia de expulsion de meconio tras 48hrs de observacion que remitio con enema, al momento esquema de vacunacion completo.

1.- el dato que orienta al dx en este pacientes es:
a) atelectacia segmentaria en lobulo apical derecho.
b) diarrea cronica.
c) ileo meconial.
d) fiebre
e) todas las anteriores.

2.- la prueba para corroborar el dx en este px seria:
a) determinacion de tripsinogeno inmunoreactivo serico
b) prueba de Gibson y Cooke.
c) determinacion de tripsina y quimiotripsina en heces.
d) cultivo de secrecion bronquial.
e) ninguna de las anteriores.

3.- el patogeno que con mas frecuencia ocasiona neumonias en estos pacientes es:
a) S. aureus.
b) B. cepacia
c) H. influenzae
d) P. aeruginosa
e) ninguno de los anteriores.

8.la presencia de calcificaciones periventriculares, leucomalacia periventricular, polimicroglia, lisencefalia o displasia cortical en la RM de un RN.

1.- indica infeccion congenita por:
a) toxoplasmosis
b) rubeola
c) citomegalovirus
d) herpes

2.- el tx de este paciente seria:
a) sulfadiazina
b) pririmetamida
c) foscarnet
d) ganciclovir

9.Los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

a) Relación peso/ perímetro cefálico
b) Relación peso/ longitud supina
c) Relación perímetro cefálico/ edad gestacional
d) Relación perímetro cefálico/ peso
e) Relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm)

10.Los indicadores antropométricos utilizados en el índice de Miller son:

a) Relación peso/ perímetro cefálico
b) Relación peso/ longitud supina
c) Relación perímetro cefálico/ edad gestacional
d) Relación perímetro cefálico/ peso
e) Relación talla (cm) / perímetro cefálico (cm)

11.UN PADRE Y su HIJO ACUDEN A CONSULTA PORQUE TIENEN DIARREA PERSISTENTE. ELLOS REFIEREN LA PRESENCIA DE DIARREA ACUOSA DE MAS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCION. LA DIARREA INICIO DESPUES DE QUE REGRESARON DE UN CAMPAMENTO EN LAS MONTAÑAS ROCOSAS. LA DIARREA TIENE EXACERBACIONES Y REMISIONES DESDE HACE DOS SEMANAS. NO ES SANGUINOLENTA, ES FETIDA. MANIFIESTAN FLATULENCIAS NOTABLES Y DOLOR COLICO ABDOMINAL LEVE.

CUAL ES LAS SIGUIENTES ES LA MAS PROBABLE?

A) DIARREA ENTEROTOXIGENICA POR E. COLI
B) GIARDIA LAMBLIA
C) RICKETTSIA RICKETTSII(FIEBRE EXANTEMATICA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS)
D) ROTAVIRUS
E) VIRUS NORWALK.

12.Masc.8 años refiere tos intensa. De 3 días de evolución,exp. Física rinorrea hialina abundante, sibilancias y disnea, manejo con ambroxol sin mejoría. Antecedentes: madre con bronquitis crónica en la infancia. Actualmente fumadora, múltiples cambios de fórmulas por diarrea. Exploracion física: p 25 kg, temp 37 °c, fr: 40x’ fc 100x’ pálido, hidratado, rinorrea hialina, cornetes pálidos, campos pulmonares con sibilancias espiratorias bilaterales. Con los datos anteriores:

Ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero enoftalmos, mucosas semi húmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos y diarrea. Cual es su diagnostico clínico:

¿Que tratamiento seria el de primera eleccion en este paciente?

a. Bromuro de ipratropio inhalado.

b. Esteroide sistemico

c. Esteroide inhalado

d. B-2 inhalado de corta duraccion

e. Epinefrina.
1. ¿cual es su impresión diagnóstica?
Seleccione una respuesta.

a. Anafilaxia.

b. Crisis de asma.

c. Cuerpo extraño en vias aereas.

d. Bronconeumonia.

13.Ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero enoftalmos, mucosas semi húmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos y diarrea. Cual es su diagnostico clínico:

a- Deshidratación leve isonatremica
b- Deshidratación moderada hipernatremica
c- Deshidratación severa hiponatremica
d- Deshidratación moderada hiponatremica
e- Deshidratación severa hipernatremica

14.Un lactante afroamericano de 10 meses tiene antecedente de 4 meses de duración de una erupción cutánea pruriginosa recurrente. El exámen físico revela placas agrietadas levemente eritematosas en las mejillas y placas hipopigmentadas en el tronco. En las superficies extensoras de las extremidades presenta placas grises, ligeramente descamadas. El cuero cabelludo y la región del pañal están respetadas. ¿La explicación más probable de estos hallazgos es:

a- Dermatitis atópica
b- Dermatitis de contacto
c- Psoriasis
d- Sarna
e- Dermatitis seborreica

15.Paciente de 3 meses, que ingresa deshidratado por vómitos y diarrea en un 8 %, se encuentra taquipneico, con respiración superficial, regular perfusión periférica. Al ingreso se solicita: Urea 67 mg%, Hto: 42%, Iono 130/2.3 EAB 7.22/19/115/-12/11/98 %. Su conducta seria:

a- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la acidosis
b- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la hiponatremia
c- Colocación de sonda nasogástrica y pasaje de sales de rehidratación
d- Plan de hidratación endovenoso, mas corrección de la hipokalemia

16.Cuál es la edad ideal para incorporar cereales en un lactante?

a- 3 meses
b- 1 mes
c- 6 meses
d- 9 meses
e- 12 meses

17.Con respecto a la leche materna, marque la opción incorrecta:

a- La concentración de proteínas es tres veces menor en comparación
con leche de vaca
b- La proporción caseína/lactoalbúmina es 40/60
c- Posee ácidos grasos esenciales necesarios para la mielinización
d- Tiene mayor sobrecarga de solutos
e- Tiene menor contenido de hierro en relación a la leche de vaca y su absorción es del 50 %

En el lactante, la causa más frecuente de neumonía es:

a- Virus parainfluenzae 3
b- Adenovirus
c- Mycoplasma pneumoniae
d- Virus sincitial respiratorio
e- Streptococcus pneumoniae

cual es su diagnostico presuntivo

Un niño de 6 meses que ya dormia toda la noche a comenzado a despertarse 2 o 3 veces cada noche. la madre lo alza, le ofrece un biberon y el niño se calma. ademas refiere que era un niño muy sociable y que en las ultimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y lloron, inclusive con su abuelos 

A) BRONQUIOLITIS

B) ERUPCION DENTARIA

C) ANGUSTIA DEL OCTAVO MES

D) HAY QUE DEJARLO LLORAR PARA QUE SE LE PASE